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Manejo de la faringitis aguda en la infancia

27 jun

RESUMEN

Antecedentes: Las discrepancias en el manejo  de La faringitis en niños se han reportado en Europa y los Estados Unidos, y las recomendaciones sobre el uso de los resultados clínicos, el antígeno de diagnóstico rápido con pruebas (RADTs) o cultivos de garganta, y las indicaciones para el tratamiento antibiótico ampliamente son diferentes.

Objetivo: Este artículo resume las directrices  italianas sobre el manejo de la faringitis en niños emitido por el Instituto Nacional de Salud.

Material y métodos: Un panel multidisciplinario de expertos (el Grupo de Directrices para el Desarrollo), desarrollado y utilizando una serie de preguntas clave para llevar a cabo una revisión sistemática de la literatura. Publicaciones relevantes en Inglés fueron identificados a través de una revisión sistemática de MEDLINE y la base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas desde su inicio el 30 de abril de 2011. Las recomendaciones finales se ajustan en función de las Directrices de clasificación italiana Nacional del Programa.

Resultados: Dieciocho preguntas clínicas se han definido, y 44 recomendaciones fueron emitidas. Ninguno de los sistemas disponibles de puntuación es lo suficientemente precisa para identificar el estreptococo del grupo A-hemolítico (EBHGA) La faringitis en los entornos con baja prevalencia de enfermedad reumática. RADT debe realizarse por personal capacitado en cada niño con una historia y  signos y síntomas sugestivos de faringitis por EBHGA. RADT no es recomendado en niños con una puntuación de 0 o McIsaac 1 con 2 signos y síntomas sugestivos de infección viral. El cultivo en los niños con resultado negativo RADT no se recomienda. Cultivo de ensayo con antibiótico ensayo de la susceptibilidad se debe realizar exclusivamente para fines epidemiológicos. Los títulos de anticuerpos por estreptococo no tienen ningún valor en el diagnóstico de faringitis aguda. El tratamiento antibiótico se recomienda cuando se ha documentado la faringitis por EBHGA. Debido a que la penicilina V no está disponible en Italia, amoxicilina (50 mg / kg / d en 2-3dosis por vía oral) durante 10 días es la primera opción de tratamiento. En los casos que no cumplen las normas, penicilina benzatínica puede ser administrado. Aunque no se recomienda de forma rutinaria debido al alto coste y amplio espectro de actividad, unos 5 días de duración con una cefalosporina de segunda generación se pueden utilizar en casos no compatibles. Los macrólidos deben de limitarse a los niños  en que se demostró hipersensibilidad a la penicilina. El ibuprofeno o el paracetamol  se recomiendan para el alivio del dolor o la fiebre asociada con malestar. Debido a que el estado de portador no está asociado con un mayor riesgo de complicaciones supurativas y el riesgo de transmisión a los contactos EBHGA es mínimo, el estado de portador no debe ser investigado y tratado. Las Recomendaciones para manejo de las complicaciones supurativas se emiten.

Conclusiones: Esta guía proporciona una revisión integral, basada en la evidencia de herramientas, para el diagnóstico y la terapia de la faringitis aguda en niños. (ClinTher.2012; 34:1442-1458)

Descargar: Guía Para manejo de faringitis aguda en niños

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Publicado por en 27 junio, 2012 en Pediatria, salud

 

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