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Desarrollo neurológico de RN con peso extremadamente bajo al nacer y restricciòn o liberaciòn de Transfusión Sanguínea

02 Ago

Recién nacidos de muy bajo peso con frecuencia reciben transfusiones de glóbulos rojos. Hemos tratado de determinar si un resultado de hemoglobina restrictivos versus liberales umbral de transfusión se observan las diferencias en muerte o los resultados adversos del desarrollo neurológico de los recién nacidos con peso extremadamente bajo al nacer.

Pacientes y métodos. Recién nacidos de muy bajo peso previamente inscritos en los recién nacidos prematuros con necesidad de transfusión de prueba, un ensayo aleatorio y controlado de los umbrales de transfusión de baja o alta de hemoglobina, fueron seguidos a los 18 años de edad de 21 meses de edad corregidos. Transfusión de eritrocitos fue determinada por un algoritmo de umbrales de transfusión baja (restrictivas) o alto (liberal) de hemoglobina, que difieren en un 10 a 20 g / L y se mantuvo hasta el alta hospitalaria en primer lugar. El resultado primario compuesto fue la muerte o la presencia de parálisis cerebral, retraso cognitivo, o grave deterioro visual o auditiva.

RESULTADOS. De 451 niños inscritos, el resultado primario estaba disponible en 430. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el resultado primario, que se encuentra en el 94 (45%) de 208 en el grupo restrictivo y 82 (38%) de 213 en el grupo liberal. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados secundarios planificada de antemano. Sin embargo, la diferencia en el retraso cognitivo (puntuación Índice de Desarrollo Mental <70) se acercó a la significación estadística. Un análisis post hoc con retraso cognitivo redefinido (puntuación Índice de Desarrollo Mental <85) mostró una diferencia significativa a favor del grupo liberal umbral.

CONCLUSIONES. El mantenimiento de la hemoglobina de los recién nacidos con peso extremadamente bajo al nacer en estos restrictivas en lugar de los umbrales de transfusión liberal no se tradujo en una diferencia estadísticamente significativa en el combinado de muerte o grave resultado adverso del desarrollo neurológico.

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Publicado por en 2 agosto, 2011 en Neonato

 

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