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Hipotermia Corporal para recién nacidos a término y casi a término con encefalopatía hipóxico-isquémica

02 Ago

Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la hipotermia moderada en todo el cuerpo en recién nacidos con encefalopatia hipóxico-isquémica  nacidos en hospitales con y sin centros de cuidados intensivos neonatales equipados con para terapia de  hipotermia.

Estudio multicéntrico de diseño, internacional, aleatorizado y a juicio controlado.

Establecimiento de unidades de cuidados intensivos en Australia, Nueva Zelanda, Canadá y los Estados Unidos (N = 28) de Febrero de 2001 hasta julio de 2007.

Los participantes Los recién nacidos de 35 semanas de gestación o más, con los indicadores de la hipoxia-isquemia y moderada la encefalopatía clínica grave, asignados al azar a la hipotermia (N = 110) o la atención estándar (n = 111).

La intervención hipotermia corporal a 33,5 ° C para 72 horas o la atención estándar (37 ° C). Los bebés que recibieron hipotermia fueron tratados en la temperatura ambiental ambiente fuera de la cuna térmica y aplicación de paquetes de gel refrigerado para mantener la temperatura rectal a 33 ° C a 34 ° C.

Principales medidas de resultado de muerte o discapacidad neurosensorial importante a los 2 años de edad.

Los resultados terapéuticos hipotermia reduce el riesgo de muerte o gran invalidez neurosensorial a los 2 años de edad: 55 de 107 niños (51,4%) en el grupo de hipotermia y 67 de 101 niños (66,3%) en el grupo control murieron o tuvieron un importante neurosensorial discapacidad a los 2 años (razón de riesgo 0,77 [intervalo de confianza 95%, 0,62-0,98], p = 0,03). La tasa de disminución de la mortalidad, y la tasa de supervivencia libre de discapacidad neurosensorial mayor. Efectos adversos de la hipotermia fueron mínimos.

Conclusiones la hipotermia corporal es eficaz y parece ser seguro cuando se inició dentro de las 6 horas de nacimiento en el hospital en los recién nacidos a término o con hipóxico-isquémica encefalopatía. Este método simple de hipotermia podría ser utilizado dentro de estrictos protocolos de la formación adecuada sobre el correcto diagnóstico y la aplicación de la hipotermia en hospitales neonatales  no terciarios neonatal en espera  de la recuperación y el transporte a la región unidad de cuidados intensivos neonatales.

Fuente: Archives of Pediatrics & Adolescents Medicine August 2011

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Publicado por en 2 agosto, 2011 en Neonato

 

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