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Tos Crónica infantil: ¿infección bacteriana o viral?

13 Ene


La bronquitis purulenta es común entre los niños con tos húmeda crónica, según un estudio retrospectivo publicado en línea el 09 de enero 2012, en Pediatría .

Además, el 56% de los niños en el estudio, todos los cuales habían sido remitidos a una clínica pediátrica pulmonar debido a una tos húmeda intratable, tenían infecciones bacterianas de las vías respiratorias inferiores. Los investigadores, dirigidos por Daniela Zgherea, MD, del Departamento de Pediatría, Maimonides Infants and Children’s Hospital  Niños de Brooklyn, Nueva York, también encontró que la traqueomalacia fue identificado en la broncoscopia con mucha más frecuencia en el 0 – 3 años de edad en su estudio (30,3%) que en la población pediátrica general.

Los autores plantean la necesidad de comprender mejor la etiología de la tos y mejorar los tratamientos para la tos persistente  (duración de 4 semanas o más).

“El diagnóstico de” bronquitis crónica bacteriana “no es aceptado en la población pediátrica, sin embargo, como muchos médicos suponen que es un” adulto” con  “enfermedades respiratorias asociadas con el tabaquismo”, escribieron los autores.

En el estudio, los investigadores revisaron los expedientes y los resultados de la broncoscopia de 197 niños referidos por su médico de atención primaria a una clínica pediátrica pulmonar en Maimonides Infants and Children’s Hospital  debido a una persistente tos húmeda crónica. Más de la mitad de los pacientes del estudio (55%) fueron de 0 a 3 años, 36% tenían entre 3 y 7 años, y el 9% eran mayores de 7 años de edad.

Un tercio de los niños en el grupo más joven que  tenía broncoscopía confirmaron laringomalacia o traqueomalacia.Sin embargo, la frecuencia de laringomalacia y traqueomalacia no parecen estar asociados con bronquitis purulenta o no purulenta.

Los cultivos bacterianos fueron positivos en 91 niños (46%). De estos,  Haemophilus influenza no tipificables representaron casi la mitad (49%) de los cultivos positivos, Streptococcus pneumoniae  representaron el 20%,Moraxella catarrhalis representaron el 17%, y el Staphylococcus aureus el 12%.

Las infecciones bacterianas se asocian más frecuentemente con la bronquitis purulenta (84%) que con bronquitis no purulenta (16%, P <.001). En cuanto al 16% de los niños con bronquitis purulenta que tenían cultivos negativos, los autores suponen estos pueden ser falsos negativos, en parte como resultado de la fecha de recolección de esputo en relación con el uso de antibióticos.

“La presencia de un grupo relativamente grande de niños con bronquitis purulenta y cultivos bacterianos negativos entre los pacientes de nuestro estudio pueden señalar la conexión existente entre la tos crónica y asma húmeda, que también es sugerido por los hallazgos de [el lavado broncoalveolar] eosinofilia que se observó en algunos niños en nuestro estudio “, escribieron los autores.

Sin embargo, el estudio no pudo determinar si el asma contribuyó a la tos persistente. Recomiendan más estudios prospectivos sobre la relación entre la tos crónica húmeda, las infecciones bacterianas, y el asma en los niños.

Los autores han declarado no tener conflictos de interés.

Pediatría . Publicado en Internet el 09 de enero 2012. Resumen

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Publicado por en 13 enero, 2012 en Pediatria, salud

 

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