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Antiséptico reduce la infección del cordón umbilical y la mortalidad neonatal

10 Feb

El uso de un antiséptico tópico para limpiar los cordones umbilicales de recién nacidos y lactantes reduce significativamente la mortalidad neonatal, según los resultados de 2 estudios grandes realizados en Pakistán y Bangladesh, y publicado en línea el 08 de febrero en la revista The Lancet .

Los resultados confirman investigaciones anteriores sobre la eficacia de un enfoque a la atención que promete llegar a una de las principales causas de muerte neonatal, aunque David Osrin, MBBCh, PhD, y Zelee Elizabeth Hill, PhD, de la University College de Londres Instituto de Salud Global en el el Reino Unido, dijo en un comentario acompañante que el enfoque debe ser duplicado en el contexto de los servicios de salud del gobierno.

Sin embargo, añaden que los nuevos estudios ofrecen pruebas para actuar en y preguntar: “[S] i la necesidad es evidente, las posibilidades de atractivo, y el de bajo riesgo, la cantidad de pruebas es necesario antes de actuar sobre los resultados posibles?”

Más de 3 millones de niños mueren cada año en todo el mundo, con las infecciones que causan aproximadamente un tercio de todas las muertes neonatales, según los investigadores. A pesar de los tocones de la médula puede ser una fuente de la infección, la mayoría de las investigaciones sobre el cuidado del cordón se ha hecho en países de altos ingresos.

En el primero de la revista The Lancet artículos, Sajid Sufi, FCPS, de la División de Mujer y Salud Infantil, Universidad Aga Khan, Karachi, Pakistán, en comparación con el uso de antisépticos, lavado de manos y el cuidado del cordón en seco (en el que el cordón umbilical es se deja secar sin ningún tratamiento).

Trabajo en una zona rural de la provincia de Sindh, en Pakistán, los investigadores asignaron aleatoriamente a los grupos de parteras tradicionales o parteras tradicionales, a 1 de los 4 grupos. Un grupo utilizó un “kit de nacimiento” que contiene el antiséptico clorhexidina (CHX), que se aplicó al cordón umbilical por una partera en el parto, y los cuidadores familiares se recomienda aplicar el antiséptico al día durante 2 semanas. Las familias también recibieron el jabón y la educación sobre el lavado de manos. En el grupo de tratamiento en segundo lugar, CHX se utilizó, pero no la educación de lavarse las manos siempre fue, y en el tercer grupo, las familias fueron educados sobre el lavado de manos, pero CHX no fue utilizado. El grupo control utilizado Mundial de la Salud recomienda la Organización cuidado del cordón en seco. Los resultados fueron onfalitis neonatal y la mortalidad neonatal.

Un total de 9741 recién nacidos fueron entregados por las parteras tradicionales que participan, con una reducción en el riesgo de infección con la aplicación de CHX (razón de riesgo 0,58, IC del 95% intervalo de confianza [IC]: 0,41 a 0,82; P = 0,002), pero hubo una reducción ver con el lavado de manos (razón de riesgo: 0,83, IC 95%, 0,61 a 1,13; P = 0,24). La mortalidad neonatal también se redujo en aquellos que recibieron CHX limpieza (razón de riesgo 0,62, IC 95%, 0,45 a 0,85; P = 0,003), pero una vez más, la promoción del lavado de manos no tuvo ningún efecto sobre la mortalidad neonatal. (Razón de riesgo 1,08, IC 95%, 0,79 a 1,48; P = 0,62).

Los investigadores concluyeron que “estos resultados tienen implicaciones importantes para la salud pública en el sur de Asia, donde muchas zonas comparten similares características culturales, sociales y económicos.”

El segundo estudio, llevado a cabo en Sylhet, Bangladesh, por Shams de El Arifeen, DrPH, del Centro Internacional de Investigaciones sobre Enfermedades Diarreicas, Dhaka, Bangladesh, y sus colegas compararon la educación sobre el cuidado del cordón en seco con 2 enfoques diferentes: un uso de 1 hora de CHX inmediatamente después del nacimiento y una aplicación después del nacimiento seguido por la aplicación al día durante 1 semana.

Sorprendentemente, el estudio encontró que el riesgo de muerte neonatal fue menor en el grupo de una sola aplicación de lo que era en el grupo de cuidado del cordón en seco (riesgo relativo: 0,80, IC 95%: 0,65 – 0,98), pero no en el grupo de múltiples aplicaciones (riesgo relativo: 0,94, IC 95%, 0,78 – 1,14).

Aún quedan preguntas sobre si el uso de CHX sería tan eficaz en las comunidades en las que miembros de la familia realizan la mayoría de las entregas, de acuerdo con el comentario de acompañamiento. El enfoque no ha sido probado en las zonas “donde los gobiernos son reacios a comprometerse con las parteras tradicionales”, según los autores de los comentarios. Sin embargo, los comentaristas concuerdan en que los estudios produjeron “bajado de forma alentadora en la mortalidad neonatal” y “mejorar la base de conocimientos.”

El estudio de Bangladesh fue financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional a través de acuerdos de cooperación con la Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública, y por el programa Saving Newborn Lives de Save the Children (EE.UU.) a través de una beca de la Fundación Bill & Melinda Gates Foundation . El estudio contó con el apoyo de Pakistán por la Iniciativa de Pakistán para madres y recién nacidos y John Snow, Inc., a través de una subvención de la Agencia de EE.UU. para el Desarrollo Internacional. Los autores y comentaristas han revelado las relaciones financieras pertinentes.

The Lancet . Publicado en Internet el 08 de febrero 2012. resumen del artículo , resumen de comentarios

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Publicado por en 10 febrero, 2012 en Neonato, Pediatria, salud

 

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