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La morbilidad respiratoria en los nacimientos prematuros tardíos

20 Mar

Contexto

Los nacimientos prematuros tardíos (34 0/7-36 6/7 semanas) representan una proporción cada vez mayor de morbilidades asociados a la prematuridad a corto plazo, sobre todo respiratorias, que requieren atención especializada y prolongadas estancias hospitalarias neonatales.

Objetivo

Evaluar a corto plazo la morbilidad respiratoria en los nacimientos prematuros tardíos en comparación con los nacidos a largo plazo en una cohorte contemporánea de los partos en los Estados Unidos.

Diseño, Configuración y, a los participantes

La recogida retrospectiva de datos electrónicos de 12 instituciones (19 hospitales) en los Estados Unidos en 233 844 entregas entre 2002 y 2008. Cartas fueron resumidos para todos los neonatos con compromiso respiratorio ingresados en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), y los nacimientos prematuros tardíos fueron comparados con los nacidos a largo plazo en lo que se refiere a la reanimación, soporte respiratorio, y los diagnósticos respiratorios. Un análisis multivariante de regresión logística compararon a los niños en cada semana de gestación, de controlar los factores que influyen en los resultados respiratorios.

Principales medidas de resultado

El síndrome de dificultad respiratoria, taquipnea transitoria del recién nacido de la neumonía, insuficiencia respiratoria, y la ayuda de un respirador estándar y oscilatorio.

Resultados

De 19 334 nacimientos prematuros tardíos 7055 (36,5%) fueron ingresados en la UCIN y 2032 tuvo un compromiso respiratorio. De 165 993 recién nacidos a término, 11 980 (7,2%) fueron ingresados en una UCIN de 1874 con la morbilidad respiratoria. La incidencia del síndrome de dificultad respiratoria fue de 10,5% (390/3700) para los bebés nacidos a las 34 semanas de gestación y 0,3% (140/41 764) a las 38 semanas. Del mismo modo, la incidencia de taquipnea transitoria del recién nacido fue de 6,4% (n = 236) para los nacidos a las 34 semanas frente a 0,4% (n = 155) a las 38 semanas, la neumonía fue del 1,5% (n = 55) vs 0,1% (n = 62), y la insuficiencia respiratoria fue de 1,6% (n = 61) y 0,2% (n = 63). La asistencia respiratoria oscilatoria estándar y tenían patrones similares. Las probabilidades de síndrome de dificultad respiratoria disminuyó con el avance de cada semana de gestación hasta la semana 38 en comparación con 39 a 40 semanas (tasa ajustada de probabilidades [CP] en 34 semanas, 40.1, 95% intervalo de confianza [IC], 32,0-50,3 ya las 38 semanas, 1,1, IC 95%, 0,9 a 1,4). A las 37 semanas, las probabilidades de síndrome de dificultad respiratoria fueron superiores a los 39 a 40 semanas (OR ajustado: 3,1; IC del 95%, 2.5-3.7), pero las probabilidades a las 38 semanas no difirió de 39 a 40 semanas. Patrones similares se observaron para la taquipnea transitoria del recién nacido (OR ajustada a las 34 semanas, el 14,7, IC 95%, 11,7-18,4 ya las 38 semanas, 1,0, IC 95%, 0.8-1.2), neumonía (OR ajustada a las 34 semanas, 7,6, IC 95%, 5.2-11.2 y en las semanas 38, 0,9, IC 95%, 0,6 a 1,2), e insuficiencia respiratoria (OR ajustada a las 34 semanas, 10,5, 95% IC, 6,9-16,1 y en las semanas 38, 1,4 IC del 95%, 1,0-1,9).

Conclusión

En una cohorte contemporánea, el nacimiento prematuro tardío, en comparación con parto a término, se asoció con mayor riesgo de síndrome de dificultad respiratoria y la morbilidad respiratoria.

Fuente: JAMA 2010; 304 ( 4): . 419-425 doi:10.1001/jama.2010.1015

 

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Publicado por en 20 marzo, 2012 en Neonato

 

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