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¿Es suficiente el tratamiento antibiótico oral para niños con pielonefritis aguda?

31 Mar

Un ensayo aleatorizado no demostró la  inferioridad de la monoterapia con antibióticos por vía oral, en relación con la terapia secuencial intravenosa y oral, pero la evidencia que apoya el tratamiento oral solo como una opción se está calentando.

Los niños con pielonefritis aguda suelen recibir por vía intravenosa (IV), la terapia con antibióticos como tratamiento estándar inicial. A los 10 centros pediátricos en Francia, los investigadores asignados al azar a 171 niños (rango de edad, 1-36 meses) con su primer caso de pielonefritis aguda para recibir cefixima por vía oral durante 10 días o ceftriaxona IV durante 4 días, seguido de cefixima por vía oral durante 6 días (antibióticos secuenciales ). Todos los participantes tenían un ácido anormal dimercaptosuccínico (DMSA) gammagrafía resultado dentro de 8 días de diagnóstico y una concentración elevada de procalcitonina en suero.

Entre los 96 pacientes en un análisis por protocolo, la incidencia de daño renal, medido con DMSA 6 a 8 meses después del tratamiento, fue del 31% en el oral, cefixima independiente del grupo y el 27% en el grupo secuencial-terapia – una diferencia no significativa . El tamaño de la muestra era demasiado pequeño para demostrar la no inferioridad del tratamiento oral solo (un estimado de 349 niños habrían sido necesarios en cada grupo).

Comentario: A pesar de la contratación a partir de múltiples centros, el número de niños en este estudio no fue suficiente para demostrar la no inferioridad estadística del tratamiento con cefixima oral en monoterapia. Poco a poco, sin embargo, la evidencia de los ensayos de tratamiento antibiótico para la pielonefritis aguda está acumulando y sugiere que el tratamiento oral por sí sola podría ser una alternativa razonable para el estándar actual de atención: inicial de la terapia intravenosa con la transición posterior a la terapia oral ( JW Pediatr Adolesc Med 08 de abril 2005 ).

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1 comentario

Publicado por en 31 marzo, 2012 en Pediatria, salud

 

Una respuesta a “¿Es suficiente el tratamiento antibiótico oral para niños con pielonefritis aguda?

  1. andres

    8 octubre, 2014 at 12:06

    ojalá tengan razon y lo demuestren pronto para evitar tanto dolor al colocar la intravenosa en los bebes que con tanto movimiento hay que colocarselas casi cada 2 días o menos.

     

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