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Exposición pasiva al humo asociadas con sibilancias, asma en los niños

02 Abr

La exposición al humo de segunda mano tiene un efecto profundo sobre los riesgos de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, según un estudio realizado por Oberg y sus colegas publicaron en la edición de 08 de enero 2011, de la revista The Lancet. Señalan que la mayor proporción de la población no fumadora expuesta al humo de segunda humo son los niños. En general, aproximadamente el 1% de la mortalidad en todo el mundo puede ser el resultado del humo de segunda mano, con la contabilidad de la cardiopatía isquémica en la mayoría de las muertes. Del mismo modo, aproximadamente el 0,7% de la discapacidad en todo el mundo es causada por el humo de segunda mano, con la mayor parte de esta carga que soportan los niños. Baje infecciones del tracto respiratorio en niños menores de 5 años representan la mayor proporción de todas las discapacidades relacionadas con la exposición al humo de segunda mano.

Una nueva investigación ha proporcionado mejores datos sobre la relación entre la exposición al humo prenatal y pasivo y los riesgos para el asma y las sibilancias de incidentes entre los niños. La actual revisión sistemática y meta-análisis de Burke y sus colegas ofrece una evaluación precisa de estos riesgos.

SINOPSIS ESTUDIO Y PERSPECTIVA

Los niños expuestos al humo del tabaco antes de nacer o en su casa después del nacimiento por lo menos un 20% más propensos a tener sibilancias o el desarrollo de asma. La magnitud de los riesgos es mayor que el observado en las estimaciones previas, según un meta-análisis publicado en línea el 19 de marzo en Pediatría .

Hannah Burke, BMBS, de la Universidad de Nottingham en el Reino Unido, y sus colegas realizaron una revisión sistemática y meta-análisis de 71 estudios prospectivos epidemiológicos que han examinado la asociación entre la exposición al humo del tabaco y la incidencia de sibilancias y el asma pediátrica.

Después de realizar una amplia búsqueda bibliográfica que incluyó Medline, Embase, y el índice acumulado de enfermería y paramédica, así como resúmenes de conferencias, se identificaron y revisaron los artículos 5074, dando 70 artículos con un total de 71 estudios.

“Se incluyeron todos los estudios epidemiológicos prospectivos que evaluaron la asociación entre la exposición pasiva al humo y la incidencia de asma o sibilancias en los niños o jóvenes hasta la edad de 18 años en los que los participantes estaban libres de enfermedad (asma o sibilancias) al inicio del estudio y la exposición pasiva al humo fue documentado en un punto de tiempo antes de que la incidencia de la enfermedad se determinó, “escriben los autores.

Los investigadores analizaron los efectos de los 4 tipos diferentes de exposición al humo en el desarrollo de sibilancias y asma: el tabaquismo materno prenatal, fumar durante el embarazo, el tabaquismo paterno, y la exposición al humo del hogar.

Tabaquismo materno prenatal

La exposición prenatal humo materna se asoció con un aumento del 40% en el riesgo de sibilancias en niños de 2 años o menos (odds ratio [OR] = 1,41, intervalo de confianza del 95% [IC]: 1,20 a 1,67; I 2 , 82,5%; 14 los estudios).Los resultados fueron similares para los niños de 3 a 4 años (OR, 1,28, IC 95%, 1,14 a 1,44; I 2 , 65,5%; 8 estudios).Esta exposición también se asoció con un riesgo 52% mayor de sibilancias en niños de 5 a 18 años (OR = 1,52, IC 95%, 1,23 a 1,87; I 2 , 21,1%; 5 estudios).

Además, la exposición al humo prenatal se asoció con un mayor riesgo de asma, el riesgo fue mayor en niños de 2 años o más jóvenes (OR = 1,85, IC 95%, 1,35 a 2,53; I 2 , el 41,9%; 5 estudios).

Los riesgos disminuyeron progresivamente con la edad, pero los niños de 5 a 18 años todavía tenía un mayor riesgo de desarrollar asma (OR, 1,23, IC 95%, 1,12 a 1,36; I 2 , 50%; 11 estudios).

Tabaquismo materno

La exposición postnatal humo materna se asoció con un mayor riesgo de episodios de respiración sibilante en niños de 2 años o más jóvenes (OR, 1,70, IC 95%, 1,24 a 2,35; I 2 , 0,0%; 4 estudios), en niños de 3 a 4 años (OR, 1,65, IC 95%, 1,20 a 2,28; I 2 , 48,5%; 4 estudios), y en niños de 5 a 18 años (OR = 1,18, IC 95%, 0,99 a 1,40; I 2 , 1,4%; 3 estudios).

La exposición postnatal humo materna no se asoció con mayor riesgo de asma en niños de 4 años o menos, pero hubo una asociación limítrofe para niños de 5 a 18 años de edad (OR, 1,20, IC 95%, 0,98 a 1,46; P =. 08; I 2 , el 65,3%, 8 estudios).

Tabaquismo paterno

Hubo datos limitados sobre el tabaquismo paterno, con sólo 2 estudios disponibles para el análisis de riesgo de sibilancias en los niños de 5 a 18 años de edad (OR, 1,38; IC del 95%, 1,05 a 1,85; I 2 , 0%; 2 estudios).

No hay estudios presentaron datos sobre la asociación entre la exposición al humo paterno y el riesgo de asma en niños de 2 años de edad de la menor, y sólo había un estudio con datos sobre los niños de 3 a 4 años de edad. Ese estudio mostró un efecto significativo del consumo de tabaco paterna (OR, 1,34, IC 95%, 1,23 a 1,46).

No hubo asociación entre la exposición al humo paterna y el desarrollo de asma en niños de 5 a 18 años (OR = 0,98, IC 95%, 0,71 a 1,36; I 2 , 0%; 4 estudios).

Exposición en la casa de humo

La exposición al humo del hogar se asoció con un mayor riesgo de sibilancias en niños de 2 años o más jóvenes (OR = 1,35, IC 95%, 1,10 a 1,64; I 2 , 64,5%; 9 estudios).

Exposición en el hogar de humo no se asoció con un mayor riesgo de sibilancias en niños de 3 a 4 años (OR, 1,06, IC 95%, 0,88 a 1,27; I 2 54,5%, 4 estudios), pero se asoció con un mayor riesgo de sibilancias en niños de 5 a 18 años (OR = 1,32, IC 95%, 1,12 a 1,56; I 2 , 0%, 5 estudios).

La exposición al humo del hogar no se asoció con un mayor riesgo de asma en niños de 2 años de edad o más jóvenes (OR = 1,14, IC 95%, 0,94 a 1,38; I 2 , 0,1%; 3 estudios), pero se asoció con un mayor riesgo de asma en niños de 3 a 4 años (OR, 1,21, IC 95%, 1,00 a 1,47; I 2 , 72,7%; 5 estudios) y los niños de 5 a 18 años (OR, 1,30, IC 95%: 1,04 – 1,62; I 2 , 37,7%; 5 estudios).

Efectos del humo pasivo superior a las estimaciones anteriores

“Nuestros hallazgos indican que los efectos del tabaquismo pasivo sobre la incidencia de sibilancias y el asma son sustancialmente más altos que lo estimado previamente, sobre todo por el efecto de la exposición materna fumar después del parto”, escriben los autores.

Los autores señalan que esta revisión sistemática y meta-análisis es la mayor revisión informó de este tema hasta la fecha.

“La exposición al humo del tabaco es un factor de riesgo importante para la incidencia de sibilancias y asma durante la infancia …. Es importante limitar la exposición de los niños al humo del tabaco, tanto durante la gestación y durante toda la vida del niño”, escriben los autores.

Este estudio fue apoyado por un proyecto de subvención de la organización Cancer Research UK y la financiación básica del Centro de Estudios del Reino Unido para el Control del Tabaco de la Fundación Británica del Corazón, Cancer Research UK, Económico y Social Research Council, Consejo de Investigaciones Médicas y el Departamento de Salud, bajo los auspicios de la Colaboración de Investigación Clínica del Reino Unido. Los autores han declarado no tener conflictos de intereses.

Pediatría . 2012; 129: 735-744 .

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Publicado por en 2 abril, 2012 en Pediatria, salud

 

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