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Masturbación en la edad pediátrica

03 Abr

La autoexploración y la masturbación son una parte normal del desarrollo, pero no se discuten a menudo porque son temas difíciles para los padres y los pediatras. La mayoría de los niños que se dedican a una conducta sexual antes de la pubertad, y después de la pubertad la práctica es aún más común. En un informe, un 90% a 94% de los varones y el 50% a 60% de las mujeres recordó haberse masturbado en algún momento durante su infancia. Teniendo en cuenta que este comportamiento es tan común, es fundamental que los pediatras puedan ser capaces de distinguir el comportamiento normal de un comportamiento patológico, incluso la conducta puede ser sugerente de una alternativa de diagnóstico médico o el abuso.

Los niños siguen una progresión de la conducta sexual apropiada según la edad y el nivel de desarrollo. Las conductas sexuales comunes tempranas incluyen tocar los genitales de una forma privada o en público, tratando de tocar los genitales de los demás, mostrando los genitales de uno a otros, o tratar de ver a los demás cuando están desnudos. Estas acciones representan una extensión del comportamiento de búsqueda de la curiosidad y el entendimiento inmaduro de barreras interpersonales, además de descubrimiento de sensaciones placenteras. Por lo general, estas conductas sexuales tempranas disminuye los 5 años de edad, una vez que el niño tenga una mejor comprensión de las normas culturales y ha recibido explicación por parte de sus padres acerca de las normas sociales y exhibir estas conductas en privado.

Cuando un niño alcanza la pubertad, los comportamientos sexuales se vuelven más intencional con el objetivo de producir la excitación sexual o el orgasmo. Este comportamiento se produce normalmente en privado, porque a esta edad los niños son conscientes de las normas culturales y los límites interpersonales. Cuando la masturbación o cualquier otra conducta sexualizada pública se produce ya pasada la primera infancia, este comportamiento podría sugerir la poca conciencia de la realidad social y exige mayor evaluación de los retrasos del desarrollo o trastornos del espectro autista.

Está bien documentado que las conductas sexuales también puede estar relacionado con una variedad de factores ambientales, incluyendo el abuso físico, abuso sexual y negligencia. Los antecedentes culturales de los padres y su interpretación de estos comportamientos son factores importantes para determinar cómo este tema se presenta a un pediatra. No hay un comportamiento patognomónico de abuso o problemas de comportamiento. Sin embargo, las acciones que son intrusivas, a causar daño, implican la inserción de objetos extraños, imitar a los adultos los actos sexuales, o son de carácter coercitivo de los otros niños que suscitan preocupación y merecen una evaluación más extensa.

Masturbación excesiva que no es fácil redirigir puede estar relacionado con la disfunción familiar o el estrés, que subyace a la discapacidad del desarrollo, problemas de salud mental, infraestimulación en el hogar, o posible negligencia o abuso físico o sexual.

El Inventario de Comportamiento Sexual Infantil es una buena herramienta para ayudar a distinguir el comportamiento sexual apropiado para el desarrollo de un comportamiento patológico en niños de 2 a 12 años. Si el comportamiento se evalúa para estar dentro de los límites normales, el médico debe proceder con apoyo a los padres e instrucciones sobre la redirección de la conducta y el establecimiento de límites claros. Sin embargo, el comportamiento que está decidido a estar fuera de normas según la edad deben dar lugar a una evaluación más integral y tratamiento, y que el clínico considere la evaluación de problemas de salud mental o retraso en el desarrollo, o sugerir la remisión a servicios de protección infantil, según los datos de la caso.

Debido a que muchos padres son ingenuos a la prevalencia de la conducta sexual en la infancia temprana, la masturbación puede ser malinterpretada como un trastorno convulsivo o trastorno del movimiento en los niños pequeños. Por el contrario, las condiciones médicas que resultan en prurito genital tales como vaginitis, vaginal, liquen escleroso, dermatitis del pañal, oxiuros, o eczema se puede interpretar como el comportamiento sexual. Una cuidadosa historia y examen físico son esenciales. En un niño muy pequeño, grabar en video el comportamiento le ayudará al médico a hacer un diagnóstico.

Comentarios: Antes del siglo 20, la masturbación se consideraba secundaria a un trastorno neuropsiquiátrico. Hemos recorrido un largo camino desde entonces en la comprensión de que la masturbación es una manifestación normal de la exploración sexual frecuente en niños de edad preescolar. Sin embargo, todavía puede ser un tema difícil de discutir con los padres. Aunque no existe una base de evidencia concreta sobre la masturbación, los estudios de la encuesta y el uso del Inventario de Comportamiento Sexual Infantil han proporcionado información observacional sobre las tasas de prevalencia y las normas.

Masturbación incluye posicionamiento estereotipada y la presión en los genitales, lo que puede dar lugar a un patrón de respiración alterada, puede ser variable en su duración, y se detiene con la distracción. Los estudios han demostrado que los padres con niveles educativos más altos, que son más propensos a la co-dormir con sus hijos, la desnudez de la familia de exposiciones, y la masturbación vista como normal son más propensos a informar de estos comportamientos y discutirlas abiertamente. Por lo tanto, es importante hablar de forma rutinaria con los padres que no se ajustan a estas características demográficas que estos comportamientos son comunes, o cuando los padres son sus inquietudes indirectamente, ya que pueden tener preocupaciones ocultas.

Algunos padres pueden malinterpretar estas conductas como signos de la sexualidad mejorada o sugerencias que el niño ha sido abusado. Normas de prevención es esencial para tranquilizar a los padres con respecto a la normalidad de la masturbación sobre la base de la edad y comportamientos específicos que se haya demostrado.

Janet Serwint, MD Consultora en  Pediatrics In Review

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Publicado por en 3 abril, 2012 en Pediatria, salud

 

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