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¿Cuál es la dosis ideal de vitamina D para los Recién nacidos a término?

01 May

La vitamina D es esencial para una buena salud ósea y los niveles insuficientes están relacionadas con el raquitismo en los niños. El resurgimiento de la insuficiencia de vitamina D y el raquitismo nutricional se ha reportado en muchos países. Los estudios realizados en lactantes y en  niños también están explorando el asociación entre la insuficiencia de vitamina D y la diabetes mellitus tipo 1, así como las enfermedades inflamatorias pero estos son limitados. Las fuentes naturales de vitamina D y exposición solar adecuada para la síntesis cutánea de vitamina D no es fácil de determinar para un individuo dado. Por lo tanto, las recomendaciones para asegurar la adecuada ingesta de vitamina D se han revisado para cubrir todos los recién nacidos, incluidos aquellos que reciben leche materna exclusivamente.

En Europa, muy pocos alimentos están fortificados con vitamina D y los niños están especialmente en alto riesgo de deficiencia. El resultado funcional más estudiado de la deficiencia de vitamina D en los niños ha sido la aparición de raquitismo por deficiencia de vitamina D. La insuficiencia se define como un nivel de vitamina D <50 nmol / l, y la deficiencia severa como un nivel de vitamina D <25 nmol / l. Los informes sobre los niños de todo el mundo no han apoyado ningún nivel umbral absoluto de la vitamina D para la ocurrencia de raquitismo. Los estudios han demostrado que menos de 200 UI / día de vitamina D no se mantienen las concentraciones de vitamina D en> 50 nmol / l en los bebés. Una ingesta de 400 UI / día de vitamina D se ha demostrado que mantiene en el suero las concentraciones de vitamina D en> 50 nmol / l en los lactantes alimentados exclusivamente con leche materna.

Pittard et al en un estudio clínico controlado aleatorizado demostraron que en los recién nacidos, 400 UI / día de vitamina D 3 mantiene la concentración sérica de vitamina D por encima del rango clásicamente asociado con raquitismo. Una revisión Cochrane encontró que 400 UI / día de vitamina D son necesarios por 12 meses para prevenir el raquitismo nutricional en niños de 3-36 meses en Turquía, y que 300 UI / día de vitamina D durante al menos los primeros 12 meses redujo el riesgo de raquitismo en un 24% en China. Un ensayo clínico aleatorizado por Shakiba et al en Irán encontró que la administración de 200 UI / día, 400 UI / día y una inyección en bolo 2 veces al mes de 50 000 UI de vitamina D ofrece el nivel ideal de suero (> 50 nmol / l) de la vitamina D y previene el raquitismo nutricional. Sin embargo, la auto-limitación de complicaciones como la diarrea y la agitación se reportaron en el grupo de inyección en bolo. No hay otros estudios que hayan demostrado beneficios adicionales para las dosis mayores de 400 UI / día en los lactantes o los niños. Un ensayo controlado aleatorio Siafarikas y otrosen en Alemania demostró que la suplementación con 250 UI / día versus 500 UI / día de vitamina D 3 para los bebés alimentados con leche materna es suficiente (nivel sérico> 50 nmol / l) y previene el raquitismo nutricional en el verano y el invierno , no había ninguna diferencia en niveles de vitamina D entre la UI 250 UI / día y 500 / grupos al día.

El Instituto de Medicina de las Academias Nacionales, la Academia Americana de Pediatría, Medicamentos y Terapéutica de la Comisión de la Sociedad de Endocrinología Pediátrica Lawson Wilkins, la Sociedad Canadiense de Pediatría y la Sociedad Europea de Endocrinología Pediátrica recomiendan 400 UI / día de suplemento de vitamina D para los bebés . Sin embargo, la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición sugirió 800-1000 UI / día para lactantes de alto riesgo durante el invierno. El Ministerio irlandés de Sanidad e Infancia y el Ejecutivo del Servicio de Salud recomienda que todos los niños desde el nacimiento hasta 12 meses, ya sea con leche materna o leche de fórmula, recibirá un suplemento diario de 200 UI (5 mg) de vitamina D 3. Las Directrices del Departamento de Salud del Reino Unido  sobre suplementos de vitamina D en los lactantes recomiendan que a los niños alimentados con leche materna se les debe dar un suplemento diario de vitamina D a partir de 6 meses de edad hasta la edad de 5 años. Sin embargo, los niños que reciben menos de 500 ml (una pinta) de la fórmula infantil al día deben recibir un suplemento diario de vitamina D.

Fuente: Revista Archives of Disease in Childhood

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Publicado por en 1 mayo, 2012 en Neonato, nutricion, Pediatria

 

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