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Cómo dar malas noticias y lidiar con el dolor de los familiares

10 Jul

En cierta ocasión un antiguo jefe me dijo: “El estar cerca de la muerte nos hace insensible a ella” el comentario surgió a raíz de informar a los familiares acerca de la muerte de un ser querido. La actitud del médico en esa ocasión simplemente fue “… su hijo falleció hicimos todo lo posible…” y nada más. Empecé a recordar en que momento de mi formación como médico y más aún como pediatra me enseñaron a dar malas noticias, la respuesta fue sencilla: NUNCA.

¿Cómo un médico, acerca de este proceso puede tener un impacto enorme en las vidas de las personas afectadas por la noticia de que debe entregarse?

Muy poco tiempo se dedica a la enseñanza de esta habilidad de comunicación esencial en la formación de los médicos hoy en día

Mucho se ha escrito acerca de cómo dar malas noticias en la literatura médica. Buckman et al, de la Universidad de Ontario ha publicado muy bien en esta área. En su libro publicado en 1989, el doctor Buckman aboga por un plan de paso 6 pasos.

1. Configuración.  NO dar malas noticias a través del teléfono. Dar malas noticias en persona en un lugar tranquilo y siempre  el miembro de la familia lleve a otros familiares. Cuando a las familias se les dan las malas noticias, no siempre “escuchan”. Un juego “extra” de las orejas puede ser importante. No dar directamente  la mala noticia. Escuchar y desarrollar una relación.

2. Percepción.  Hágase una idea de lo mucho que la familia ya sabe para que cuando se discuten los hechos pertinentes, usted está comenzando en el lugar correcto. Usted debe entender que algunas familias pueden tener la menor idea de que el ser querido está realmente muy enfermo y esto puede venir como una sorpresa enorme. Por el contrario, otros pueden haber estado preparando  el momento de la mala noticia durante meses o años.

3. Invitación.  Niveles de complejidad médica y la educación varían ampliamente entre los pacientes y sus familias. Usted debe tener una idea de dónde se encuentra una familia en particular y el grado de detalle que la familia puede o no querer. La capacidad para evaluar este nivel de detalle se hace con la experiencia.

4. Conocimiento.  Al comenzar las discusiones,  de  una advertencia a la familia de lo que está por venir. Trate de prepararse para la noticia con declaraciones tales como “Me gustaría tener mejores noticias… o las cosas no han ido muy bien…” Tómese el tiempo para revelar la noticia y dar la noticia en pequeños trozos. Repetir y revisar continuamente  la discusión. A menudo, las familias se pueden cerrar y ser incapaces  de procesar la noticia si se administra con demasiada rapidez. Dar a las familias la oportunidad de llorar. Tome un descanso para las lágrimas.

5. Empatía.  Mostrar a la  familia que usted se preocupa. Está bien llorar con la familia, pero asegúrese de que ha entregado la noticia con claridad. En mi opinión, este es el paso más importante para el desarrollo de una comunicación efectiva, cuando  de malas noticias.

6. Resumen y estrategia.  Tome un momento para asegurarse que la familia entiende lo que usted les haya dicho. Asegúrese de que tengan un sistema de apoyo y una manera de ponernos en contacto con usted para preguntas de seguimiento y apoyo.

Cómo dar malas noticias es fundamental para cómo las familias deberán lidiar con el dolor y la pérdida. Como profesionales de la medicina, debemos aceptar la muerte como una realidad. Por desgracia, tenemos que ayudar a las familias para hacer frente a esta aceptación también. La comunicación exitosa y un proceso estructurado para dar malas noticias debe ser dominado a principios de la formación médica. Es esencial que los programas de formación enseñen estas habilidades. Más importante aún, los médicos que participan en programas de capacitación deben modelar conductas eficaces.

Este post ha sido modificado de su original: How we deliver bad news is critical to how families deal with grief

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Publicado por en 10 julio, 2012 en salud

 

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