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Archivos diarios: 9 mayo, 2013

¿Podría el parto vaginal ser más seguro para los bebés prematuros?

Premature babies lie on their cribs at the Fabella government maternity hospital in Manila(Reuters Health) – Los bebés muy prematuros tienen menos problemas de respiración cuando nacen por parto vaginal en comparación con la cesárea, según un estudio de más de 20.000 recién nacidos.

Basado en esos casos, los investigadores encontraron que, independientemente de por qué se realizó una cesárea – ya sea debido a complicaciones relacionadas con el embarazo o problemas médicos de la madre, por ejemplo – el parto vaginal tiende a ser más seguro.

«Mi sospecha es que el proceso de trabajo, las contracciones probablemente hace algo para limpiar los pulmones de manera que cuando nacen los bebés tienen un mejor estado de la respiración», dijo la doctora Erika Werner, quien dirigió el nuevo estudio de la Universidad Johns Hopkins School of Medicine en Baltimore.

«Si un parto vaginal es seguro, es algo que se debe intentar», dijo.

La tasa de cesáreas en Estados Unidos ha ido en aumento durante los embarazos, lo que lleva a algunos a preocuparse por las posibles complicaciones para las madres y los bebés. De acuerdo con los EE.UU. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las cesáreas representaron casi 1 de cada 3 nacimientos en 2010 – a partir de 1 de cada 5 en 1996.

Hay ciertas circunstancias – por ejemplo, cuando una mujer está sangrando o un bebé tiene una caída en el ritmo cardíaco – cuando se requiere de una cesárea, dijo Werner.

Sin embargo, dijo, no ha habido mucha información sobre si la cesárea o parto vaginal es el método generalmente seguro para otros bebés prematuros, que son más frágiles que los bebés nacidos a término, para empezar.

Los datos de su equipo vienen de actas de nacimiento y registros de alta hospitalaria de 20.231 bebés nacidos en Nueva York entre 1995 y 2003. Todos nacieron muy temprano, entre las 24 y 34 semanas. La Gestación normal se considera de 37 a 42 semanas.

Poco más de dos tercios de los bebés nacieron por vía vaginal.

Después de tomar en cuenta la edad, la raza de la madre y de las condiciones médicas subyacentes, Werner y sus colegas encontraron que los bebés nacidos por cesárea son más propensos a nacer con problemas respiratorios. Un poco más del 39 por ciento de ellos tenían problemas respiratorios, comparado con el 26 por ciento de los bebés nacidos por vía vaginal.

Más bebés nacidos por cesárea también tuvieron pobre «score» que mide la salud en general – incluyendo la frecuencia cardíaca, los reflejos y el color de la piel – 5 minutos después del nacimiento, los investigadores reportaron el miércoles en Obstetrics & Gynecology.

Se calcula que entre siete y ocho partos prematuros tendrían que ser cambiado de cesáreas a partos vaginales para evitar un caso de dificultad respiratoria del recién nacido.

«En general, han pensado en la gente que el parto vaginal sería preferible si no hay otra indicación, pero ha sido una cuestión que algunas personas se han sentido todavía está abierta para la investigación,» el Dr. Henry Lee, de la Escuela de la Universidad de Stanford de la División de Medicina del Neonatología y Medicina del Desarrollo, dijo a Reuters Health.

Todavía no está claro si hay cierto tipo de bebés, o ciertas situaciones, en las que las cesáreas pueden ser útiles, agregó Lee, que no participó en la nueva investigación.

Werner dijo que debido a que los investigadores analizaron de forma retrospectiva  en los registros antiguos, que no fueron capaces de controlar todas las diferencias entre las mujeres que tuvieron cesáreas y partos vaginales – una «gran limitación» del estudio.

«Me llamó la atención el hecho de que no parece haber un mayor riesgo de algunas cosas con cesárea», dijo a Reuters Health. Sin embargo, «no sé si se puede hacer una declaración definitiva de que es un riesgo más alto de tener una cesárea en base a este estudio.»

Pero Lee acordó que la evidencia apunta hacia un parto vaginal en muchos escenarios.

«Cuando no hay razón médica materna clara o una indicación de la salud del bebé (que hacer una cesárea), la vía vaginal sería la ruta preferida de administración», dijo.

FUENTE: bit.ly/s3TyE Obstetricia y Ginecología de la línea el 8 de mayo de 2013.

 
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Publicado por en 9 mayo, 2013 en Neonato, Pediatria

 

Importancia de la Alimentación Complementaria

Infancia – Un período crítico del desarrollo

La nutrición adecuada durante la infancia y niñez temprana es fundamental para el desarrollo y el crecimiento normal y saludable. La Organización Mundial de la Salud informa que

«El período desde el nacimiento hasta los 2 años de edad es un» período crítico «para la promoción de un crecimiento óptimo, la salud y el desarrollo del comportamiento.» 
OMS, 2003 )

La edad en la que se introduce la alimentación complementaria es un momento particularmente vulnerable en el desarrollo infantil. Este período está asociada no sólo con el aumento y el cambio de los requisitos nutricionales, sino también con un rápido crecimiento, la maduración fisiológica y el desarrollo del bebé. La dieta del lactante sufre un cambio importante durante este período, a partir de la lactancia materna exclusiva a una dieta en la que se requiere una creciente variedad de alimentos para satisfacer las necesidades nutricionales. Por lo tanto, se debe colocar un mayor énfasis en la introducción oportuna de alimentos complementarios adecuados para promover la buena salud, el estado nutricional y el crecimiento de los lactantes y niños de corta edad ( WHO 2003 ).

Prácticas de alimentación inadecuadas y mala nutrición durante este período crítico puede aumentar el riesgo de deficiencias nutricionales, trastornos del crecimiento (emaciación y retraso del crecimiento) y puede tener efectos adversos a largo plazo en la salud y el desarrollo neurológico. La incidencia de la desnutrición aumenta significativamente durante este período crítico de 6 meses de edad en la mayoría de los países ( Senarath et al. 2012 ).Figura 1 a continuación describe que aproximadamente el 7% de las muertes en los niños recién nacidos posteriores (entre 28 a 364 días) se debió a deficiencias nutricionales ( Lozano et al. 2012 ).

Figura 1: Principales causas de muerte en los lactantes postneonatal (28-364 días) en 2010 para los niños de ambos sexos por causa

Figura 1: Principales causas de muerte en los lactantes postneonatal (28-364 días) en 2010 para los niños de ambos sexos por causa ( Lozano et al 2012. ). Tomado de The Lancet con permiso de Elsevier.

 Además, se estimó previamente que el 35% de los menores de cinco muertes en el mundo, se debió a la presencia de la desnutrición ( Negro et. al 2008 ). El siguiente diagrama muestra la prevalencia mundial de la insuficiencia ponderal entre los niños menores de cinco años de edad.

Figura 2: Últimas prevalencia país estima para la insuficiencia ponderal entre los niños unter cinco años de edad

Figura 2: Últimas prevalencia país estima para la insuficiencia ponderal entre los niños menores de cinco años ( UNICEF et al 2012. )

La mala nutrición durante este «período crítico» puede tener consecuencias inmediatas ya largo plazo. Las consecuencias inmediatas incluyen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad y el desarrollo mental y motor retrasado.A largo plazo, la mala nutrición durante la vida temprana se ha asociado con alteraciones en el rendimiento intelectual, la capacidad de trabajo, la salud reproductiva y la salud general durante la adolescencia y la edad adulta. La Organización Mundial de la Salud informa que después de este «período crítico» es difícil de revertir el retraso del crecimiento que se produjo durante los primeros años ( OMS, 2003 ).

Por lo tanto, es esencial para asegurar que los padres y los cuidadores cuentan con consejos y recomendaciones de los profesionales de la salud sobre las prácticas adecuadas de alimentación complementaria apropiada para garantizar la buena salud, el estado nutricional y el desarrollo de los bebés y niños pequeños ( OMS 2003 ).

 
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Publicado por en 9 mayo, 2013 en nutricion, Pediatria, salud

 
 
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