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¿Podría el parto vaginal ser más seguro para los bebés prematuros?

09 May

Premature babies lie on their cribs at the Fabella government maternity hospital in Manila(Reuters Health) – Los bebés muy prematuros tienen menos problemas de respiración cuando nacen por parto vaginal en comparación con la cesárea, según un estudio de más de 20.000 recién nacidos.

Basado en esos casos, los investigadores encontraron que, independientemente de por qué se realizó una cesárea – ya sea debido a complicaciones relacionadas con el embarazo o problemas médicos de la madre, por ejemplo – el parto vaginal tiende a ser más seguro.

“Mi sospecha es que el proceso de trabajo, las contracciones probablemente hace algo para limpiar los pulmones de manera que cuando nacen los bebés tienen un mejor estado de la respiración”, dijo la doctora Erika Werner, quien dirigió el nuevo estudio de la Universidad Johns Hopkins School of Medicine en Baltimore.

“Si un parto vaginal es seguro, es algo que se debe intentar”, dijo.

La tasa de cesáreas en Estados Unidos ha ido en aumento durante los embarazos, lo que lleva a algunos a preocuparse por las posibles complicaciones para las madres y los bebés. De acuerdo con los EE.UU. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las cesáreas representaron casi 1 de cada 3 nacimientos en 2010 – a partir de 1 de cada 5 en 1996.

Hay ciertas circunstancias – por ejemplo, cuando una mujer está sangrando o un bebé tiene una caída en el ritmo cardíaco – cuando se requiere de una cesárea, dijo Werner.

Sin embargo, dijo, no ha habido mucha información sobre si la cesárea o parto vaginal es el método generalmente seguro para otros bebés prematuros, que son más frágiles que los bebés nacidos a término, para empezar.

Los datos de su equipo vienen de actas de nacimiento y registros de alta hospitalaria de 20.231 bebés nacidos en Nueva York entre 1995 y 2003. Todos nacieron muy temprano, entre las 24 y 34 semanas. La Gestación normal se considera de 37 a 42 semanas.

Poco más de dos tercios de los bebés nacieron por vía vaginal.

Después de tomar en cuenta la edad, la raza de la madre y de las condiciones médicas subyacentes, Werner y sus colegas encontraron que los bebés nacidos por cesárea son más propensos a nacer con problemas respiratorios. Un poco más del 39 por ciento de ellos tenían problemas respiratorios, comparado con el 26 por ciento de los bebés nacidos por vía vaginal.

Más bebés nacidos por cesárea también tuvieron pobre “score” que mide la salud en general – incluyendo la frecuencia cardíaca, los reflejos y el color de la piel – 5 minutos después del nacimiento, los investigadores reportaron el miércoles en Obstetrics & Gynecology.

Se calcula que entre siete y ocho partos prematuros tendrían que ser cambiado de cesáreas a partos vaginales para evitar un caso de dificultad respiratoria del recién nacido.

“En general, han pensado en la gente que el parto vaginal sería preferible si no hay otra indicación, pero ha sido una cuestión que algunas personas se han sentido todavía está abierta para la investigación,” el Dr. Henry Lee, de la Escuela de la Universidad de Stanford de la División de Medicina del Neonatología y Medicina del Desarrollo, dijo a Reuters Health.

Todavía no está claro si hay cierto tipo de bebés, o ciertas situaciones, en las que las cesáreas pueden ser útiles, agregó Lee, que no participó en la nueva investigación.

Werner dijo que debido a que los investigadores analizaron de forma retrospectiva  en los registros antiguos, que no fueron capaces de controlar todas las diferencias entre las mujeres que tuvieron cesáreas y partos vaginales – una “gran limitación” del estudio.

“Me llamó la atención el hecho de que no parece haber un mayor riesgo de algunas cosas con cesárea”, dijo a Reuters Health. Sin embargo, “no sé si se puede hacer una declaración definitiva de que es un riesgo más alto de tener una cesárea en base a este estudio.”

Pero Lee acordó que la evidencia apunta hacia un parto vaginal en muchos escenarios.

“Cuando no hay razón médica materna clara o una indicación de la salud del bebé (que hacer una cesárea), la vía vaginal sería la ruta preferida de administración”, dijo.

FUENTE: bit.ly/s3TyE Obstetricia y Ginecología de la línea el 8 de mayo de 2013.

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Publicado por en 9 mayo, 2013 en Neonato, Pediatria

 

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