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Recomendaciones Actualizadas de la AAP sobre el Sarampión

13 Feb

sarampionLa Academia Americana de Pediatría lanzó sarampión actualizadas directrices en línea en respuesta al brote nacional de la enfermedad. Las nuevas directrices de la Academia Red Book: 2015 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas cuentan con los cambios en las pruebas necesarias para la inmunidad contra el sarampión, el uso de la inmunoglobulina, la vacunación para el personal sanitario y el manejo de los pacientes con infección por VIH y otras susceptibilidades.

El libro no está programado para su publicación hasta mayo, pero la academia hizo el capítulo disponible en línea para dar a los médicos acceso inmediato a las recomendaciones actualizadas durante el brote actual.

 Prueba de Inmunidad

Bajo las nuevas directrices, cualquiera de los siguientes constituye evidencia de inmunidad contra el sarampión:

  • Documentación de la vacunación apropiada para su edad con una vacuna contra el  sarampión que contenga virus vivo atenuado (una dosis para los niños en edad preescolar, dos dosis para los niños en el jardín de infantes hasta el grado 12)
  • Las pruebas de laboratorio de la inmunidad
  • La confirmación de laboratorio de la enfermedad
  • Nacimiento antes de 1957
 El uso de Inmunoglobulina

Los médicos pueden administrar inmunoglobulina por vía intramuscular o por vía intravenosa dentro de los 6 días de la exposición para prevenir o modificar la respuesta del sarampión en personas que carecen de evidencia de inmunidad contra el sarampión.

La dosis recomendada es de 0,50 ml / kg administrados por vía intramuscular, con un volumen máximo de 15 mL.

Grupos que están en mayor riesgo de complicaciones por sarampión grave deben recibir la aplicación intravenosa, según las directrices, a una dosis de 400 mg / kg.

Las personas con infecciones por VIH

Las directrices recomiendan la inmunización contra el sarampión (en la forma de las de sarampión, paperas y rubéola) para todas las personas mayores de 12 meses que están infectadas por el VIH, excepto aquellos que tienen evidencia de inmunosupresión severa. El sarampión puede ser mortal en pacientes con VIH.

Las directrices también recomiendan la profilaxis inmunoglobulina para los niños infectados por el VIH que están expuestos al sarampión, en función de su estado y el sarampión historia vacuna inmune.

Personal de salud

Las directrices llaman a los programas de vacunación para personal de salud, incluidos los estudiantes, quienes pueden estar en contacto con pacientes con sarampión.

El documento advierte que haber nacido antes de 1957 “no es una garantía de inmunidad contra el sarampión” y recomienda que en las instalaciones se debe “considerar” la vacunación del personal sanitario no inmunizados que no tienen evidencia de laboratorio de inmunidad que nacieron antes de 1957.

Manejo de las Personas Susceptibles

Los médicos pueden tratar mejor a los pacientes inmunodeficientes e inmunosuprimidos expuestos al sarampión si tienen conocimiento previo del estado inmunitario de los pacientes, dicen las directrices.

Ellos llaman a que los niños reciban la vacuna contra el sarampión antes del tratamiento con modificadores de la respuesta biológica, como los antagonistas del factor de necrosis tumoral. Y recomiendan que los pacientes susceptibles con inmunodeficiencias reciben inmunoglobulina después de la exposición del sarampión.

Advierten en no administrar vacunas contra el sarampión de virus vivos a pacientes inmunocomprometidos con trastornos asociados con el aumento de la severidad de las infecciones virales (excepto las personas con VIH que no tienen evidencia de inmunosupresión severa).

Además, no recomiendan la administración de la inmunización durante al menos un mes después de que un paciente ha terminado un curso de altas dosis de corticosteroides, como la prednisona.

Academia Americana de Pediatría. Temprano De Libro Rojo:. 2015 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas Texto completo (Ingles)

 
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Publicado por en 13 febrero, 2015 en Uncategorized

 

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