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Epigenética y estrés de los bebés prematuros en UCIN

12 Jul

La epigenética se refiere a modificaciones químicas que conducen a cambios en la expresión génica sin ninguna alteración de la estructura del ADN.

Durante las últimas décadas, el progreso biomédico ha contribuido a mejorar las tasas de supervivencia de los recién nacidos prematuros. Sin embargo, como el objetivo de atención primaria ha permitido la supervivencia y la optimización a largo plazo de la salud, el nacimiento prematuro y sus consecuencias siguen constituyendo un problema de salud importante en todo el mundo para los proveedores de atención de la salud perinatal y pediátrica. De hecho, a pesar de que el rango de la morbilidad en los recién nacidos prematuros está relacionado con la falta de madurez del cerebro y las condiciones clínicas, existe una creciente evidencia de que el estado de salud recién nacidos prematuros puede ser al menos en parte debido a factores estresantes físicos y psicosociales experimentados durante la estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). En el desarrollo humano, la vida postnatal temprana representa una fase sensible para la plasticidad cerebral infantil (es decir, la neuroplasticidad). La neuroplasticidad se refiere a los ajustes funcionales del cerebro basado en procesos neuronales como sinaptogénesis, poda (es decir, la reducción en el número de sinapsis y número de axones) y la mielinización, que a través de una serie continua de interacciones dinámicas entre las influencias genéticas, condiciones ambientales, y experiencias conduce a cambios en la arquitectura del cerebro. Durante este período, el cerebro infantil es particularmente vulnerable o receptivo a la calidad de la experiencia. Por lo tanto, el estrés puede tener un profundo efecto en el cerebro inmaduro, ya que este se está organizando. El ambiente de la UCIN es inherentemente estresante para los niños, y podría ser sólo parcialmente adecuada para las necesidades de desarrollo neurológico de los recién nacidos prematuros. Procedimientos que causen dolor y los altos niveles de estimulación física (por ejemplo, las luces y los sonidos de la exposición) pueden afectar a la funcionalidad del sistema nervioso y neuroendocrino central. Por otra parte, el nacimiento prematuro se asocia con la separación materna prolongada. La atención materna temprana va acompañada de procesos bioconductuales que apoyan las dimensiones de desarrollo fisiológico, conductuales y neuronales asociados específicamente con la reactividad al estrés y adaptación del medio ambiente. En particular, durante el período inicial de la neuroplasticidad, el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, es una vía reguladora clave que coordina la regulación del estrés y está mediada por la atención materna. La evidencia sugiere varias ventajas de la cercanía de los padres del bebé durante la atención hospitalaria que pueden, mediar respuestas conductuales y neuroendocrinos infantiles. Por ejemplo, los bebés prematuros en manos de sus madres durante una intervención dolorosa, es decir, la punción del talón, tienen  menos llanto y menos muecas de dolor que un grupo control de niños que fueron envueltos en la cuna para el mismo procedimiento. Contacto Piel a piel con la madre ha demostrado obtener efectos protectores sobre trayectorias neuro-conductuales y para ser eficaz en la reducción de las respuestas de cortisol al dolor en los bebés nacidos prematuramente. Una más prolongada y frecuente presencia de los padres en la UCIN se asocia con menos estrés y mayor estabilidad neuro-conductual en recién nacidos prematuros. En los últimos años, se ha propuesto que el  funcionamiento temprano del eje HPA es modulado por interacciones del medio ambiente por un gen X que se producen a nivel de la regulación epigenética de la transcripción génica. La epigenética se refiere a los procesos que conducen a cambios estables en la expresión génica sin ninguna alteración concomitante en la secuencia de ADN.  Evidencias emergentes apoyan la participación de los mecanismos epigenéticos en la regulación del estrés. En este sentido se está produciendo un campo reciente de investigación llamado “la epigenética de comportamiento”. Se reconoce cada vez más que las modificaciones epigenéticas son sensibles a la regulación de los estímulos ambientales, son al menos parcialmente dependiente del contexto, y permanecen estables durante toda la vida, contribuyendo a la formación de fenotipo del individuo. Por lo tanto, cabe preguntarse si los mecanismos epigenéticos tienen una potencial aplicabilidad al estudio de los efectos del medio ambiente de la UCIN sobre la reactividad al estrés en los bebés prematuros.

Leer artículo completo: Implicaciones de Epigenética y Reglamento del estrés sobre Investigación y Desarrollo Cuidado de bebés prematuros

 
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Publicado por en 12 julio, 2015 en Uncategorized

 

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