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Hernia Diafragmática: Actualizaciones

30 Nov
Hernia Diafragmática: Actualizaciones

Hagadorn JI, et al. Las tendencias en el tratamiento y la mortalidad hospitalaria para los recién nacidos con hernia diafragmática congénita. J Perinatol. 2015; 35 (9): 748-54. Este estudio de cohortes multicéntrico muestra, en recién nacidos a término, que la mortalidad ha ido mejorando (que es siempre un resultado problemático, no sabemos la influencia de la interrupción del embarazo por más romper las lesiones, los cambios en los patrones de referencia, etc etc) y que esto se ha asociado con menos ECMO en los casos no complicados, con más sildenafil y el uso milrinona y un uso más múltiple de vasodilatadores.  Tendencias en los bebés prematuros con hernia diafragmática no fueron significativos, a pesar de más sildenfail y el uso de vasodilatadores múltiples no hubo mejoría en la mortalidad.

Gien J, Kinsella JP. Las diferencias en las mediciones de gases en sangre arterial preductal y postductal en los recién nacidos con hernia diafragmática congénita severa. Archives of Disease in Childhood – Fetal y Neonatal Edition. 2.015.    Se podría pensar que alguien hubiera hecho esto antes, pero parece que no: los gases en sangre pre-ductales son a menudo mucho mejor oxigenados que los post-ductal. Así que si usted utiliza los gases en sangre pre-ductal, puede reducir la oxigenoterapia y soporte respiratorio y así sucesivamente. En caso de ser rutina siempre que sea posible.

Puligandla PS, et al. Gestión de la hernia diafragmática congénita: una revisión sistemática de los resultados de APSA y el comité de la práctica basada en la evidencia. J Pediatr Surg.2015. Una revisión sistemática muy interesante de la literatura.  No puede hacer nada mejor que citar la sección de resultados del resumen.

Ventilación suave con hipercapnia permisiva ofrece los mejores resultados.Ventilación inicial de alta frecuencia puede ser considerado, pero su eficacia global no está comprobada. Óxido de rutina inhalado nítrico (ONi) u otros complementos médicos para la hipertensión pulmonar aguda, severa no demuestran ningún beneficio. La evidencia no apoya la administración rutinaria de glucocorticoides pre o postnatales. Modo de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO ) tiene poco que ver con los resultados.Mientras que el tiempo total de la reparación no afecta los resultados, la reparación temprana en ECMO tiene beneficios. La reparación abierta conduce a significativamente menos recurrencias. Politetrafluoroetileno (PTFE) es el material de reparación de parches más duradero.

Bojanic K, et al. La supervivencia de outborns con hernia diafragmática congénita: el papel de la ventilación de protección, presentación temprana y distancia de transporte: un estudio de cohorte retrospectivo. Pediatría BMC. 2015; 15 (1): 155. Menos ventilación agresiva asociada con hipercapnia permisiva condujo a una mejora de la supervivencia.

Huang JS, et al. Reparación toracoscópica de hernia diafragmática congénita: la experiencia de dos centros ‘con 60 pacientes. Pediatr Surg Int. 2015; 31 (2): 191 a 5.

Yamoto M, et al. Parámetros ecográficos fetales cardiacos para predecir los resultados de los aislados del lado izquierdo congénita hernia diafragmática. J Pediatr Surg. 2.015.   El principal hallazgo de este estudio fue que los peores resultados se encontraban entre los casos en que la válvula tricúspide fue relativamente mayor que el de la válvula mitral. en el ecocardiograma fetal en bebés con una hernia en el lado izquierdo. Cuanto más grande es que la relación (TV / MV) cuanto mayor es la mortalidad. Para decirlo al revés menor será el corazón a la izquierda, el peor de los pacientes eran.

Dekoninck P, et al. Del lado derecho de la hernia diafragmática congénita en una década de la cirugía fetal. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology. 2015; 122 (7): 940-6.  En este trabajo, exclusivamente interesado en la hernia del lado derecho en los lactantes con diagnóstico fetal, la predicción del resultado de la relación de pulmón, en comparación con el mismo índice para las hernias del lado izquierdo , era peor.Parecía ser mejorado mediante cirugía fetal mediante la oclusión traqueal.

Spoel M, et al. La ventilación pulmonar y los hallazgos de microestructura en la hernia diafragmática congénita. Pediatr Pulmonol. 2.015  Por último cuando obtiene sus pacientes a través del período neonatal, y sobrevivir hasta la edad adulta, sus pulmones aún no son normales. Los sujetos incluidos en el estudio tenía la saturación de oxígeno normal y una FVC razonablemente normal.

 
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Publicado por en 30 noviembre, 2015 en Uncategorized

 

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