RSS

Archivos Mensuales: junio 2013

La Encopresis… algunas recomendaciones

Encopresis“¿Qué puede hacer un niño de 9 años de edad, que se hace caca en los pantalones de vez en cuando y no sentirlo?. Este es uno de esos problemas que es, muy común, como un pediatra, me entero de esto todo el tiempo, pero los padres no hablan mucho entre sí. A veces los padres piensan que su hijo es el único que está haciendo esto. Créeme, no lo es.

El nombre de lo que está pasando en es ENCOPRESIS o suciedad fecal. Los niños tiene fuga de heces blandas, generalmente sin darse cuenta de ello en absoluto. Muy rara vez, la encopresis puede estar asociada con un problema anatómico, como una malformación anal grave o defecto de la columna espinal. Pero si su hijo está caminando alrededor y parece estar bien, y su pediatra ha mirado su columna vertebral y los reflejos, no hay ninguna condición anatómica o médica subyacente.

La encopresis es una complicación del estreñimiento de larga data. Los niños tienen sus heces, a menudo porque se han
convertido dura e incómoda, o, a veces porque están demasiado ocupados como para dejar de hacer lo que están haciendo. Las  heces retenidas se vuelven más grandes y más difíciles. Los niños no quieren pasar un taburete doloroso! Con el tiempo, se acostumbran tanto a sostener que ni siquiera se dan cuenta de que lo están haciendo. El colon distal se vuelve grande y dilatado, y puede albergar una impresionante cantidad de heces.

El impulso, sin embargo, tiene que ir a alguna parte. Eventualmente se fuga alrededor de la masa fecal en el colon, y es entonces cuando se produce suciedad. El taburete se filtró a menudo los padres  no nos creen cuando les decimos que hay estreñimiento. A veces una vista de rayos X rápida del abdomen  muestra la enorme cantidad de heces acumulada.

Los Síntomas de la Encopresis veces van y vienen. Algunos niños con el tiempo pasar su enorme excremento  (a menudo obstruyendo el baño), y luego no se escapan por unas semanas. Pero los hábitos todavía están allí, y ellos por lo general lo realizan  de nuevo.

El tratamiento de la encopresis comienza por explicar a los padres lo que está pasando. A menudo, hay algunos conceptos erróneos e incluso a veces un poco de rabia que ese niño está haciendo esto voluntariamente, o simplemente no quiere parar. Los sentimientos negativos y los castigos no ayudan a los niños con suciedad fecal. Puede ser necesaria una derivación a terapia familiar antes de que ocurra un gran progreso para fijar la encopresis.

Conseguir hábitos de heces a la normalidad requiere un plan integral que todos en la familia tiene que seguir. No hay una solución rápida, y cuanto más tiempo el problema ha estado sucediendo en el tiempo que va a tomar para reparar. Créeme, es mucho mejor enfrentarlo y solucionarlo que tomar esfuerzos poco entusiastas que ayudan por un tiempo, luego de vuelta y dejar que el problema volvió a aparecer. Los principales componentes de la terapia, además de la comprensión de la familia, son:

  • Una gran Limpia. La terapia casi siempre comienzan con relativamente altas dosis de laxantes para desalojar la vieja masa de materia fecal y dejar el colon volver a un tamaño normal. Esto se hace mejor en el fin de semana
  • Mantenimiento, curso, laxantes a largo plazo. Esto es esencial. Los padres deben mantener las heces de su hijo suave y sin dolor durante muchos meses o incluso años para crear un nuevo hábito.
  • Reforzar los buenos hábitos de heces. Esto significa que el tiempo relajado en el retrete, todos los días. Por lo general, permanecer en el inodoro durante un periodo de tiempo después de una comida es mejor que dejarlos ir “hasta que haya terminado”, ya que al menos en un primer momento estos niños no saben cuando estén listos.

Cambios en la dieta también pueden ayudar, incluso más líquidos y fibra. Pero cambiar la dieta por sí sola no va a solucionar el problema, y ​​no hacer demasiado hincapié en cuestiones de dieta.

Hay muchos buenos laxantes por ahí que no causen un hábito y se puede tomar de forma segura a largo plazo. Tratar de mantenerse lejos de enemas y supositorios a menos que sean absolutamente necesarios. Esa es una buena regla de vida: mantenerse alejado de ano del niño.

La encopresis puede ser fija, pero se necesita tiempo y constancia. A veces, una remisión a un gastroenterólogo pediátrico puede ayudar a reforzar estas instrucciones y ayudar a tranquilizar a los padres. Lo más importante: seguir con el plan.

 

 
1 comentario

Publicado por en 27 junio, 2013 en Uncategorized

 

El software libre no es gratis

Historia Clínica Electrónica y sus aledaños.

El software libre no es software gratis, es necesario dedicar recursos para  instalarlo, formar a los usuarios, integrarlo con otros sistemas de la organización,   mantenerlo en funcionamiento en condiciones óptimas, etc. Lo  que no cuesta son las licencias. Además    el usuario puede  ejecutar, copiar, distribuir, y estudiar el mismo, e incluso modificar el software.Sw de fuentes abiertas

Desde el punto de vista de las administraciones públicas, existen  múltiples e históricas  recomendaciones sobre su uso y beneficios:

Son múltiples los casos en los que se demuestra el ahorro que supone el uso de estos programas. Por acudir a un ejemplo afin,

Ver la entrada original 526 palabras más

 
Deja un comentario

Publicado por en 24 junio, 2013 en Uncategorized

 

¿Resulta efectivo administrar suplementos de cinc a los niños con diarrea?

Artículo original: Oral zinc for treating diarrhoea in children. Lazzerini M y Ronfani L.

Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, 1: CD005436.

 
Deja un comentario

Publicado por en 14 junio, 2013 en Pediatria, salud

 

Etiquetas: ,

¿Es la anorexia mental, Una Estrategia Reproductiva inadaptada?

neurociencia neurocultura

Los síntomas psíquicos están sobredeterminados

(S. Freud)

trastornos-alimentarios-ima

No cabe duda de que nuestra especie evolucionó en un entorno bastante distinto al actual, un entorno que incluye al clima, las dificultades para alimentarse, el aislamiento glacial de los largos inviernos, la dispersión de los recursos y la amenaza de las fieras, los animales ponzoñosos y los venenos.

Asi y todo nuestra especie medró más que cualquier otro primate y tuvo tanto éxito como las ratas, extendiéndose por todo el planeta y colonizando lugares inhóspitos, desde desiertos hasta glaciares, selvas y montañas, más tarde ciudades cuando ya se dominaron tanto la agricultura como la ganaderia.

Hay varias hipótesis sobre las razones de este éxito reproductivo y adaptativo de nuestra especie, de modo que no voy a volver sobre ellas sino para señalar que es nuestra inteligencia, por decirlo de una manera fácil la responsable de este éxito.

Pero hay otra razón para…

Ver la entrada original 1.515 palabras más

 
Deja un comentario

Publicado por en 14 junio, 2013 en Uncategorized

 

Abuso sexual y emocional deja cicatriz en el cerebro

Abuso(TIME.com) – Infancia emocional y abuso sexual marca en el cerebro de las mujeres distintos patrones – con el abuso emocional que afecta a regiones que participan en la auto-conciencia y el abuso sexual que afecta a las áreas involucradas en la sensación genital, según una nueva investigación.

El estudio vincula los tipos específicos de abuso a los síntomas experimentados por muchos sobrevivientes más tarde en la vida.

La investigación , que fue publicada en el American Journal of Psychiatry, ha fotografiado los cerebros de 51 mujeres en Atlanta que participaban en un proyecto más amplio sobre los efectos del trauma temprano.

Veintiocho de los participantes habían sido gravemente maltratados cuando eran niños, que sufrieron de diversas combinaciones de negligencia y el abuso emocional, físico y sexual. Los otros 23 experimentaron o bien recibieron malos tratos o muy poco. Las mujeres tenían edades comprendidas entre 18 y 45 años, pero la edad promedio fue de 27.

Un cuestionario estándar en trauma infantil se utilizó para evaluar las experiencias en la infancia temprana de las mujeres, y sus cerebros fueron escaneados para medir el espesor de las diversas regiones de la corteza.

El Espesor cortical está relacionada con el desarrollo del cerebro, con las regiones más gruesas generalmente sugiere un crecimiento saludable. El cerebro, al igual que los músculos, se desarrolla por el uso – por lo que las regiones que se han “ejercido” más tienden a ser más grande.

Pero el abuso puede interferir con el desarrollo. Para hacer frente a abrumadoras experiencias de angustia, el cerebro puede alterar los patrones de señalización de las vías implicadas, que en última instancia pueden salir de las regiones subdesarrolladas de la entrada reducida. El cerebro de un niño que es violado, por ejemplo, puede reaccionar reduciendo la conectividad de las regiones que resultaron heridas.

“Si el abuso fue de tipo sexual, hemos visto cambios en la corteza somatosensorial, el área que procesa la entrada desde el cuerpo para crear sensaciones y percepciones”, dice Jens Pruessner, profesor asociado de psiquiatría de la Universidad McGill en Montreal .

Áreas somatosensoriales crean un mapa del cuerpo en el cerebro, con cada sensación de procesamiento regional de partes específicas del cuerpo. En comparación con las mujeres no maltratadas, “las mujeres que fueron sexualmente abusadas ​​habían tenido adelgazamiento en la zona donde se localizaron los genitales”, menciona.

Aunque la prevalencia varía en función de la gravedad y la cantidad de abusos, muchos sobrevivientes de abuso sexual reportan problemas sexuales en la edad adulta, incluyendo reducciones en el deseo y la sensación, a veces sufren  dolor genital crónico.

“Hay algunos estudios que sugieren que el adelgazamiento de la corteza (en esas regiones) que se asocia con un umbral de dolor reducido, por lo que se percibe más fácilmente el dolor en lugar de contacto de esa zona”, dice Pruessner. Algunas de las mujeres mostraron reducción cortical en las regiones asociadas con la cara y la boca, lo que podría resultar del abuso de esas áreas.

El abuso emocional dejó otro tipo de cicatriz. En este caso, los cambios se observaron en las regiones asociadas con la comprensión y el control de las emociones y de reconocer y responder a los sentimientos de los demás.

“Nosotros investigamos en áreas de adelgazamiento que tienen que ver con la auto-conciencia y la regulación emocional, las áreas de la corteza prefrontal y el lóbulo temporal medial, que normalmente muestran activación cuando la gente les pide que piensen acerca de sí mismos o de reflexionar sobre sus emociones”, dice Pruessner.

El abuso emocional puede dejar a sus víctimas propensos a la depresión, mal humor y capacidad de respuesta emocional extrema o embotado, dependiendo de la persona y de las circunstancias particulares. “Como adultos, (tienen dificultad) de reflexionar sobre sí mismos y encontrar la manera correcta de tratar con las emociones”, dice Pruessner.

“En caso de repetirse, estos datos proporcionan pruebas concluyentes sobre los efectos estructurales duraderos en el cerebro en función de la experiencia de la vida temprana”, dice la Dra. María Oquendo, profesora de psiquiatría en la clínica en la Universidad de Columbia, y sus colegas escribieron en un editorial que acompaña al estudio .

Este estudio no siguió a las mujeres desde la infancia, por lo que no puede probar que el abuso ha causado los cambios en estas regiones.Es posible, por ejemplo, que el adelgazamiento en estas regiones cerebrales resultados de evasión después de la experiencia sana – abstenerse de tener relaciones sexuales, incluso en una buena relación, por ejemplo – y no del abuso inicial.

En el abuso emocional y sexual, una disminución de la conectividad de las regiones que están abrumados por el maltrato puede ser interpretado como una respuesta de autoprotección. Sin embargo, en última instancia, puede resultar perjudicial, ya que interfiere con la subsiguiente experiencia y sensación saludable.

Los cambios observados no fueron pequeños: Pruessner dice que si una región típicamente era de 5 milímetros de espesor en promedio, en los sobrevivientes de abuso era sólo de 3 a 4 milímetros. “El tamaño del efecto fue bastante significativo”, añade.

Pero eso no quiere decir que la recuperación es imposible. La mayoría de los sobrevivientes de abuso no presentan síntomas, de hecho, la investigación muestra cada vez que el cerebro puede cambiar drásticamente cuando se les proporciona el tipo de apoyo y sustento emocional.

Entender lo que va mal durante y después del abuso, los investigadores creen, les ayudará a encontrar la manera de hacer las cosas bien. “Esa es nuestra esperanza a largo plazo”, dice Pruessner.

Fuente: Time.com

 
2 comentarios

Publicado por en 7 junio, 2013 en Abuso, Pediatria

 

La Academia Americana de Pediatría, a favor del matrimonio civil entre personas del mismo sexo y la adopción homoparental

aapHistórico pronunciamiento de la Academia Americana de Pediatría (AAP), que se ha expresado de forma oficial a favor del derecho de las parejas del mismo sexo a contraer matrimonio civil y a favor de que estas parejas gocen de derechos plenos de acogimiento y adopción de menores en las mismas condiciones que las parejas de distinto sexo.

El pronunciamiento de la AAP, organización profesional que agrupa a unos 60.000 pediatras estadounidenses, ha sido publicado en la revistaPediatrics (puedes descargarlo click aquí) y expone como la evidencia científica disponible permite asegurar que no hay relación alguna entre la orientación sexual de los padres y el desarrollo emocional, psicosocial y conductual de los hijos.

Pero la AAP no solo se limita a constatar este hecho -ya suficientemente contrastado: hace solo unos días nos hacíamos eco del enésimo estudio en ese sentido-, sino que va más allá y reclama el fin de la discriminación de las familias homoparentales teniendo en cuenta que factores que sí pueden tener influencia sobre el normal desarrollo y salud mental de los hijos son el estrés de los padres, su grado de estabilidad económica y social, el acceso a los recursos comunitarios o la existencia de discriminación.

En este sentido, la AAP se posiciona en contra de la DOMA (Defense of Marriage Act, la ley que prohíbe a la administración federal estadounidense reconocer en su ámbito competencial los matrimonios entre personas del mismo sexo) y justifica el hecho de haberse sumado, junto a otras personas y organizaciones, a la petición al Tribunal Supremo de Estados Unidos -que en breve deberá decidir sobre la materia- para que esta ley sea declarada inconstitucional.

El pronunciamiento de la AAP va acompañado de la publicación, también en Pediatrics, de un completo informe técnico y de revisión de la literatura disponible sobre la materia, que puedes descargar desde este enlace.

No se trata, conviene precisar, de la primera vez que la AAP se posiciona, con argumentos racionales, a favor de la homoparentalidad y del reconocimiento de los derechos LGTB.

En el pasado se ha posicionado en contra de las “terapias reparadoras” de la homosexualidad y a favor de medidas para combatir la exclusión de los adolescentes LGTB en los centros escolares. Pero sí constituye su pronunciamiento más claro y rotundo a favor de la estricta igualdad jurídica de las familias LGTB en un momento clave para la evolución de sus derechos en Estados Unidos.

 
Deja un comentario

Publicado por en 7 junio, 2013 en Pediatria

 

¿Qué es El síndrome de Munchausen?

 

images

El síndrome de Munchausen es una forma particular del maltrato infantil, aparece generalmente en familias disfuncionales o padres desajustados que en su mayoría presentan bajos niveles culturales y educacionales. Es el resultado de un largo período de maltrato que comienza de forma pasiva y termina poniendo en peligro real la vida del niño. El Síndrome Munchausen fue descrito por Ascher en 1951 y se descubre en el niño por Meandow en 1979, su diagnóstico resulta difícil precisamente por las circunstancias que lo tipifican así como por su variabilidad, Este trastorno casi siempre involucra a una madre que abusa de su niño buscándole, o para ella misma, atención médica innecesaria. Se trata de un síndrome raro, poco comprendido cuya causa es desconocida.

La madre puede simular síntomas de enfermedad en su niño añadiendo sangre a su orina o heces, dejando de alimentarlo, falsificando fiebres, administrando subrepticiamente eméticos o catárticos para simular vómitos o diarrea. También puede usar otras maniobras como infectar las líneas intravenosas para que el niño aparente o en realidad esté enfermo.

Estos niños suelen ser hospitalizados por presentar grupos de síntomas que no parecen ajustarse a enfermedad clásica alguna. Con frecuencia, a los niños se les somete a exámenes, cirugías u otros procedimientos molestos e innecesarios.

En el hospital, la madre es muy colaboradora y apreciada por el personal de enfermeras por el cuidado que le da al niño. Comúnmente se la ve como devota y de una abnegación poco común, lo que hace poco probable que el personal médico sospeche el diagnóstico real.

Sus visitas frecuentes también le dan fácil acceso para poder inducir más síntomas. Los cambios en el examen físico o signos vitales nunca son presenciados por el personal del hospital, pero casi siempre ocurren en presencia de la madre.

El síndrome de Munchausen ocurre por problemas psicológicos del adulto y es generalmente un comportamiento que busca llamar la atención de los demás. Sin embargo, el síndrome puede atentar contra la vida del niño involucrado ya que este comportamiento inusual puede llegar hasta el punto de daño físico grave e incluso la muerte.

Discusión

Para el diagnóstico de este síndrome es necesario en primer lugar la ínter consulta con personal especializado en psiquiatría pediátrica de varios años de experiencia ya que son disímiles formas de presentación a las que los profesionales se exponen. Como se puede observar los síntomas varían entre:

• Antecedentes médicos dramáticos e inconsistentes

• Síntomas poco claros e incontrolables

• Recaídas después de mejorías de la condición

• Conocimiento extenso de hospitales y terminología médica

• Múltiples cicatrices quirúrgicas

• Aparición de nuevos síntomas después de resultados negativos de pruebas

• Historial de tratamientos en numerosos hospitales, clínicas, y consultorios médicos

• Intentos de evitar la comunicación entre proveedores del cuidado de la salud anteriores y actuales, y entre proveedores de cuidado de salud y miembros de la familia

• Síntomas que aparecen sólo cuando el paciente está solo o no está siendo observado

• Insistencia e incluso entusiasmo sobre pruebas o procedimientos médicos

• Señales y síntomas de la enfermedad auto-infligidos/simulados

• Los síntomas del niño no se ajustan a ningún cuadro de enfermedad clásica o no concuerdan entre sí.

• Los síntomas del niño mejoran en el hospital pero recurren al regresar al hogar.

• La sangre en las muestras de laboratorio no concuerda con el tipo de sangre del paciente.

• Evidencias inexplicables de drogas o sustancias químicas en el suero, en las heces o en la orina.

• Comportamiento excesivamente atento y “voluntarioso” de la madre o el padre, lo cual puede levantar sospechas a la luz de otros hallazgos.

• A menudo, la persona está involucrada en un campo de la salud, como la enfermería.

 
Deja un comentario

Publicado por en 5 junio, 2013 en Pediatria

 
 
A %d blogueros les gusta esto: