«¿Qué puede hacer un niño de 9 años de edad, que se hace caca en los pantalones de vez en cuando y no sentirlo?. Este es uno de esos problemas que es, muy común, como un pediatra, me entero de esto todo el tiempo, pero los padres no hablan mucho entre sí. A veces los padres piensan que su hijo es el único que está haciendo esto. Créeme, no lo es.
El nombre de lo que está pasando en es ENCOPRESIS o suciedad fecal. Los niños tiene fuga de heces blandas, generalmente sin darse cuenta de ello en absoluto. Muy rara vez, la encopresis puede estar asociada con un problema anatómico, como una malformación anal grave o defecto de la columna espinal. Pero si su hijo está caminando alrededor y parece estar bien, y su pediatra ha mirado su columna vertebral y los reflejos, no hay ninguna condición anatómica o médica subyacente.
La encopresis es una complicación del estreñimiento de larga data. Los niños tienen sus heces, a menudo porque se han
convertido dura e incómoda, o, a veces porque están demasiado ocupados como para dejar de hacer lo que están haciendo. Las heces retenidas se vuelven más grandes y más difíciles. Los niños no quieren pasar un taburete doloroso! Con el tiempo, se acostumbran tanto a sostener que ni siquiera se dan cuenta de que lo están haciendo. El colon distal se vuelve grande y dilatado, y puede albergar una impresionante cantidad de heces.
El impulso, sin embargo, tiene que ir a alguna parte. Eventualmente se fuga alrededor de la masa fecal en el colon, y es entonces cuando se produce suciedad. El taburete se filtró a menudo los padres no nos creen cuando les decimos que hay estreñimiento. A veces una vista de rayos X rápida del abdomen muestra la enorme cantidad de heces acumulada.
Los Síntomas de la Encopresis veces van y vienen. Algunos niños con el tiempo pasar su enorme excremento (a menudo obstruyendo el baño), y luego no se escapan por unas semanas. Pero los hábitos todavía están allí, y ellos por lo general lo realizan de nuevo.
El tratamiento de la encopresis comienza por explicar a los padres lo que está pasando. A menudo, hay algunos conceptos erróneos e incluso a veces un poco de rabia que ese niño está haciendo esto voluntariamente, o simplemente no quiere parar. Los sentimientos negativos y los castigos no ayudan a los niños con suciedad fecal. Puede ser necesaria una derivación a terapia familiar antes de que ocurra un gran progreso para fijar la encopresis.
Conseguir hábitos de heces a la normalidad requiere un plan integral que todos en la familia tiene que seguir. No hay una solución rápida, y cuanto más tiempo el problema ha estado sucediendo en el tiempo que va a tomar para reparar. Créeme, es mucho mejor enfrentarlo y solucionarlo que tomar esfuerzos poco entusiastas que ayudan por un tiempo, luego de vuelta y dejar que el problema volvió a aparecer. Los principales componentes de la terapia, además de la comprensión de la familia, son:
- Una gran Limpia. La terapia casi siempre comienzan con relativamente altas dosis de laxantes para desalojar la vieja masa de materia fecal y dejar el colon volver a un tamaño normal. Esto se hace mejor en el fin de semana
- Mantenimiento, curso, laxantes a largo plazo. Esto es esencial. Los padres deben mantener las heces de su hijo suave y sin dolor durante muchos meses o incluso años para crear un nuevo hábito.
- Reforzar los buenos hábitos de heces. Esto significa que el tiempo relajado en el retrete, todos los días. Por lo general, permanecer en el inodoro durante un periodo de tiempo después de una comida es mejor que dejarlos ir «hasta que haya terminado», ya que al menos en un primer momento estos niños no saben cuando estén listos.
Cambios en la dieta también pueden ayudar, incluso más líquidos y fibra. Pero cambiar la dieta por sí sola no va a solucionar el problema, y no hacer demasiado hincapié en cuestiones de dieta.
Hay muchos buenos laxantes por ahí que no causen un hábito y se puede tomar de forma segura a largo plazo. Tratar de mantenerse lejos de enemas y supositorios a menos que sean absolutamente necesarios. Esa es una buena regla de vida: mantenerse alejado de ano del niño.
La encopresis puede ser fija, pero se necesita tiempo y constancia. A veces, una remisión a un gastroenterólogo pediátrico puede ayudar a reforzar estas instrucciones y ayudar a tranquilizar a los padres. Lo más importante: seguir con el plan.
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